零星报销常见问题
一、本市及户籍地就医
发票（检查基金支付金额）原件；清单；出院小结及身份证复印件。
二、 未在户籍地就医的，须提供
（1）父母的工作证明，须加盖单位公章
（2）户籍地转外就医备案表
三、由第三人责任医疗费用报销
由于第三人侵权行为造成伤病的，个人出具的事情经过说明、相关部门认定材料（交管部门的交通事故责任认定书，写清楚责任比例；公安部门出具的出警记录及事故陈述；公安或司法部门出具的证明材料），医疗费用按其所承担责任的比例进行报销。
第三人100%责任，医疗费用依法由第三人负担，基本医疗报销不予报销。
四、无第三方责任人的
出具事情经过说明及承诺无第三方赔偿责任
五、生育报销
外地，提供：
1、结婚证复印件
2、 街道出具的婚育情况说明表或者服务登记证复印件
特别强调：提醒学生费用清单如有孩子的费用需分开或者麻烦医院在费用清单上注明哪些是孩子的费用。
本地：持卡就医，办大卡时先做生育登记（医院前台或医院医保办）后，才能刷卡，否则刷不了卡。
六、发票遗失
参保人员医疗费用票据遗失的，须到就诊医疗机构复印票据存根联，加盖医疗机构财务（收费）公章，并附父母单位情况说明及个人承诺书 “单位情况说明”：内容为票据未在单位报销，加盖公章；“个人承诺书”：承诺票据原件未在任何形式保险机构用于报销或赔偿。
七、跨地区无手续（依据宁医函【2019】45号）
未按规定办理异地就医及转诊手续，降20%的比例报销，需附同意书，参保人员因突发急、危、重病抢救或医疗机构认为须立即治疗并出具急诊诊断证明（或急诊病历），不降低基金支付比例。
八、门诊大病（三级医院或区里）
认定流程：
1、申请。参保人患有本表所列门诊大病项目病种的，在本市有认定资质的三级定点医疗机构，向有认定资质的医师提出病种认定申请。
2、认定。认定医师为参保人确诊后，填写本表（一式两份），同时将参保人员的病种名称、确诊依据、确诊时间等病种信息录入医疗机构的HIS系统。
3、审核。参保人携带认定医师签字确认后的本认定表，及确诊依据的相关资料至定点医疗机构医保办进行病种认定的审核。
4、登记。定点医疗机构医保办将审核通过后的参保人病种名称、认定医师、确诊依据、确诊时间等病种信息，从医疗机构的HIS系统转入或录入基本医疗保险信息系统。
5、定点。参保人员在定点医疗机构登记病种信息同时，选择本人门诊大病项目的就诊定点医药机构：
①恶性肿瘤门诊治疗限选3家定点医疗机构；
②器官移植术后门诊抗排异治疗限选2家定点医疗机构；
③慢性肾衰竭、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种均限选1家定点医疗机构。
长期驻外异地就医参保人可在本市定点医疗机构按上述流程办理门诊特定项目认定，也可持本表在异地二级以上定点医疗机构进行认定，再回本市就近选择医疗保险经办机构进行登记。
九、转外就医(三级医院或就近街道）
具体流程如下：
（1）南京市三级医院主任医师或副主任医师根据参保人员的病情填写《南京市基本医疗保险转外就医备案表》，并由医院审核盖章确认；该表格在三级医院、各区异地就医经办柜台可领取。南京市医疗保障局官网网站（http://ybj.nanjing.gov.cn/ztzl/ydjy/）也可下载。
（2）参保人员将《南京市基本医疗保险转外就医备案表》就近送到街道便民服务中心登记。也可通过医保-医院工作群进行线上备案。
小提示：转外就医备案周期为1年，在有效期内，参保人员可多次就诊。周期结束后参保人员因病情需延期或变更转诊信息的，可凭异地医院诊断证明、出院小结等医疗文件到南京市异地就医各级经办柜台办理延期或变更。
十、长期驻外（就近街道办理）
参保人携带身份证或社会保障卡，按转出类别提供以下材料复印件（材料任选其一即可）。
（1）异地安置退休和长期居住人员：户口本、房产证、居住证、租房合同或其他有效长期异地居住证明（材料任选其一即可）；
小提示：若长期异地居住证明材料上无参保人姓名的，需另外在柜台签署《亲属承诺书》。
（2）异地长期工作人员：工商营业执照、劳动合同、用人单位出具的劳动关系证明或其他能够证明有合法稳定异地长期就业的材料（材料任选其一即可）；
（3）异地长期学习人员：学生证或就读学校、培训机构出具的其他能够证明长期连续就读的材料（材料任选其一即可）。
小提示：若本人委托他人代办的，代办人需另外提供代办人和本人的身份证复印件。
（九、十可以办理省卡异地结算）
十一、首次持卡后在本市因未出示社会保障卡发生的医疗费用，不予零星报销。（依据宁社险管【2018】58号）
办卡、补卡或因学校未及时缴费的，提供本人书面情况说明后，按规定报销。
补卡须提供南京市社会保障卡业务办理单复印件，补卡期间的费用可以报销
如果住院忘记带卡可在出院前及时在我的南京APP上办理挂失，出院后及时补卡也可报销
十二、商业保险报销的
发票上有商业保险赔付章一般都是有金额的，只盖章未填写金额的需提供商业保险的理赔单
十三、情况说明均盖学校公章
十四：挂失，补办，新办卡都可以在我的南京APP上进行，而且免费